Η ραγάδα δακτυλίου, γνωστή και ως ραγάδα πρωκτού, αποτελεί μία επώδυνη ρωγμή στο εσωτερικό τοίχωμα του πρωκτού, η οποία προκαλεί έντονο πόνο κατά την κένωση και μπορεί να συνοδεύεται από αιμορραγία. Εμφανίζεται συχνά σε νεαρούς και μεσήλικες και στα δύο φύλα, συνήθως λόγω τραυματισμού από σκληρά κόπρανα ή συχνές διάρροιες. Σε χρόνιες περιπτώσεις, η βλάβη δεν επουλώνεται εύκολα και συνοδεύεται από χαρακτηριστικές αλλοιώσεις όπως φρουρός αιμορροΐδα και υπερτροφική πρωκτική θηλή.

Αιτίες που οδηγούν σε ραγάδα πρωκτού

Η ραγάδα πρωκτού μπορεί να προκύψει είτε σε φυσιολογικά ανατομικά άτομα (πρωτοπαθής) είτε ως εκδήλωση υποκείμενης παθολογίας όπως η νόσος Crohn, η φυματίωση ή ο καρκίνος του πρωκτού (δευτεροπαθής). Οι συχνότερες αιτίες περιλαμβάνουν:

  • Χρόνια δυσκοιλιότητα με σκληρά, ξηρά κόπρανα
  • Συχνές και υδαρείς διάρροιες
  • Τραυματισμός λόγω ανεπαρκούς καθαρισμού μετά την αφόδευση

Συμπτώματα και διάγνωση της ραγάδας

Το κύριο σύμπτωμα είναι ο έντονος πόνος κατά και μετά την αφόδευση, ο οποίος συχνά συνοδεύεται από αίμα στον χαρτί ή στο νερό της τουαλέτας και έντονο κνησμό. Η διάγνωση βασίζεται στην επισκόπηση της περιοχής και στο ιατρικό ιστορικό, αποφεύγοντας την δακτυλική εξέταση στις οξείες φάσεις λόγω του πόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται ο έλεγχος του τόνου του σφιγκτήρα.

Συντηρητική θεραπεία και φαρμακευτική αγωγή

Η ραγάδα δακτυλίου αντιμετωπίζεται συντηρητικά στις περισσότερες περιπτώσεις, ιδίως αν είναι πρόσφατη. Η θεραπεία περιλαμβάνει:

  • Άφθονο χλιαρό νερό για υγιεινή μετά την κένωση
  • Διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες για αποφυγή δυσκοιλιότητας
  • Χρήση τοπικών αλοιφών με αναισθητικά και κορτικοστεροειδή
  • Φαρμακευτικές αλοιφές όπως τρινιτρική γλυκερίνη, διλτιαζέμη ή νιφεδιπίνη για χαλάρωση του σφιγκτήρα, υπό ιατρική καθοδήγηση

Μυοχαλαρωτικές ενέσεις και θεραπεία με Laser

Η τοπική έγχυση μυοχαλαρωτικών είναι μία γρήγορη και αποτελεσματική μέθοδος που πραγματοποιείται στο ιατρείο και βοηθά περίπου το 60% των ασθενών. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος προσωρινής ακράτειας. Από την άλλη πλευρά, η θεραπεία με Laser αποτελεί μια σύγχρονη και ελάχιστα επεμβατική τεχνική με ποσοστά επιτυχίας που ξεπερνούν τις παραδοσιακές μεθόδους. Η διαδικασία διαρκεί μόλις 10 λεπτά, πραγματοποιείται ανώδυνα και χωρίς νοσηλεία και οδηγεί σε ταχύτερη επούλωση με ελάχιστο ρίσκο επιπλοκών.

Χειρουργική αντιμετώπιση με σφιγκτηροτομή

Σε περιπτώσεις που η συντηρητική θεραπεία αποτυγχάνει, εφαρμόζεται έσω πλάγια σφιγκτηροτομή, μία επέμβαση με υψηλό ποσοστό επιτυχίας, κατά την οποία κόβεται μέρος του σφιγκτήρα για τη μείωση της πίεσης και την επιτάχυνση της επούλωσης της ραγάδας.

Για περισσότερες πληροφορίες, επικοινωνήστε με τον Γενικό Χειρουργό Δρ. Ιωάννη Δοντά.