Μετεγχειρητική κήλη και κοιλιοκήλη: Σύγχρονη αντιμετώπιση των κηλών του κοιλιακού τοιχώματος

Τι είναι η μετεγχειρητική κήλη

Η μετεγχειρητική κήλη μπορεί να εμφανιστεί μετά από οποιαδήποτε κοιλιακή χειρουργική επέμβαση κατά την οποία έχει πραγματοποιηθεί τομή στο κοιλιακό τοίχωμα. Παρατηρείται επίσης σε περιπτώσεις τραυματισμών της περιοχής. Η αιτία της εντοπίζεται στη μη επαρκή επούλωση του κοιλιακού τοιχώματος, γεγονός που δημιουργεί αδυναμία στήριξης των ενδοκοιλιακών οργάνων. Παρά τη σημαντική εξέλιξη των τεχνικών σύγκλεισης, τα ποσοστά εμφάνισης κήλης τομής μετά από λαπαροτομία παραμένουν αξιόλογα, κυμαινόμενα περίπου στο 15–20%.

Παράγοντες εμφάνισης μετεγχειρητικής κήλης

Η αποτυχία σωστής επούλωσης της τομής σχετίζεται με τρεις βασικές κατηγορίες παραγόντων. Οι παράγοντες που αφορούν τον ασθενή περιλαμβάνουν χρόνιες συστηματικές παθήσεις, όπως η νεφρική ανεπάρκεια, την παχυσαρκία, το κάπνισμα, τον υποσιτισμό και τη μακροχρόνια λήψη στεροειδών ή ανοσοκατασταλτικών. Παράλληλα, σημαντικό ρόλο παίζουν παράγοντες που σχετίζονται με τη νόσο και το χειρουργείο, όπως το σημείο της τομής, ο επείγων χαρακτήρας της επέμβασης, οι λοιμώξεις και οι επιπλοκές της υποκείμενης πάθησης. Τέλος, οι τεχνικοί παράγοντες αφορούν τη χειρουργική τεχνική και τα υλικά ραφής, καθώς η ανεπαρκής σύγκλειση της περιτονίας αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης κήλης.

Θεραπευτικές επιλογές για τη μετεγχειρητική κήλη

Η αντιμετώπιση της μετεγχειρητικής κήλης μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική, ανάλογα με το μέγεθος, τα συμπτώματα και τις ανάγκες του ασθενούς. Μικρές και ασυμπτωματικές κήλες είναι δυνατόν να παρακολουθούνται, ενώ οι μεγαλύτερες ή συμπτωματικές απαιτούν χειρουργική αποκατάσταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει σημαντική απώλεια μυϊκού τοιχώματος, γεγονός που καθιστά απαραίτητη την αποκατάσταση της φυσιολογικής ανατομίας και όχι απλώς την τοποθέτηση πλέγματος.

Σύγχρονες επανορθωτικές τεχνικές και μέθοδος TAR

Η σύγχρονη χειρουργική του κοιλιακού τοιχώματος βασίζεται σε προσεκτικά σχεδιασμένες επανορθωτικές τεχνικές, ανοικτές ή ελάχιστα επεμβατικές. Τεχνικές όπως ο διαχωρισμός των μυϊκών στοιβάδων και η μέθοδος TAR (Transversus Abdominis Release) επιτρέπουν την επαναφορά της περιτονίας στη φυσιολογική της θέση, μειώνοντας τα ποσοστά υποτροπής και επιπλοκών. Η μέθοδος TAR θεωρείται σήμερα σημείο αναφοράς στη θεραπεία των σύνθετων κηλών.

Τι είναι η κοιλιοκήλη

Η κοιλιοκήλη αποτελεί γενικό όρο που περιγράφει κάθε μορφή κήλης στην πρόσθια κοιλιακή χώρα. Περιλαμβάνει την επιγαστρική κήλη, την ομφαλοκήλη, τη μετεγχειρητική κήλη και την κήλη Spiegel. Πρόκειται για κατάσταση κατά την οποία όργανα, συνήθως το έντερο, προβάλλουν μέσα από αδύναμο σημείο του κοιλιακού τοιχώματος, προκαλώντας διόγκωση και ενόχληση.

Διάγνωση και θεραπεία κοιλιοκήλης

Η διάγνωση της κοιλιοκήλης βασίζεται κυρίως στην κλινική εξέταση και, όταν απαιτείται, σε απεικονιστικές εξετάσεις. Η οριστική θεραπεία είναι χειρουργική και σήμερα προτιμώνται ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, όπως η λαπαροσκοπική και η ρομποτική χειρουργική, οι οποίες προσφέρουν ταχύτερη ανάρρωση και μειωμένες επιπλοκές.

Για αξιόπιστη διάγνωση και εξατομικευμένη θεραπευτική προσέγγιση, επικοινωνήστε με τον εξειδικευμένο στη μετεγχειρητική κήλη και την κοιλιοκήλη Γενικό Χειρουργό Περικλή Χρυσοχέρη.